Врачи о методах лечения желчнокаменной болезни: в зоне риска женщины бальзаковского возраста, новые методы дробления и растворения камней, питание и профилактика

Желчный пузырь с камнями удаляют чуть реже, чем аппендицит.

Фото: Андрей КОПАЛОВ, Архив «КП». Перейти в Фотобанк КП

Камни в желчном пузыре и в желчных протоках – явление, к сожалению, не редкое. Желчнокаменная болезнь - одно из самых распространенных заболеваний в практике хирургов-гастроэнтерологов и чаще желчного оперируют только аппендицит. Но на стол хирурга пациенты попадают как правило с тяжелым приступом, а до этого могут даже не догадываться о проблеме. Но выявить это заболевание на ранних стадиях, лечить его, а в идеале - не допустить.

Слушая советы медиков, разбираемся всем ли с камнями в желчном пузыре грозит операция, какими методами дробят и растворяют камни, почему в зоне риска женщины бальзаковского возраста, появились ли новые методы безболезненного лечения и какова профилактика. А также узнаем, с какой скоростью можно сбрасывать лишние килограммы без вреда для здоровья и когда точно надо звонить в «скорую».

Камни в желчном пузыре, причины

Как рассказала в интервью порталу 24health.by заведующая гастроэнтерологическим отделением Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии Наталья Шульга, один из факторов, который провоцирует образование камней в желчном – это наследственность. Именно по наследству может передаваться так называемый ленивый желчный пузырь, когда орган работает не в полую силу и желчь застаивается.

Один из факторов риска – это беременность, когда происходит сгущение желчи и ее медленный отток. Могут быть и врожденные аномалии желчного пузыря, а также голодание в течение длительного времени и резкое снижение веса. Провокаторы также - лишний вес, сахарный диабет, сидячая работа, любовь к жирной пище.

- Худеть следует не более, чем на 1,5 – 2 кг в месяц. Резкие перепады в питании и снижение массы тела негативно сказываются как на работе желчного пузыря, так на функции печени, - отметила медик.

Камни в желчном пузыре у женщин, у мужчин

Наталья Шульга отметила, что при различных гинекологических заболеваниях у женщин нарушается обмен эстрогенов (женских половых гормонов). Это провоцирует усиленный синтез холестерина, а также перенасыщение им желчи.

Женщины страдают от этой болезни чаще, чем мужчины, отметил в интервью Радио «Комсомольская правда» российский врач-хирург, кандидат медицинских наук Сергей Гмыза.

- Хотя здесь стоит отметить, что по статистике мужчины уже догоняют женщин в последние годы. Еще одна причина – это возраст. Чаще всего болеют люди старше 40 лет, - отметил медик.

По его словам, еще один фактор-провокатор - это перенесенная беременность и роды, которые также способствуют образованию камней.

Профилактика желчнокаменной болезни

Профилактика несложная. Это УЗИ органов брюшной полости раз в год, не голодать, не подсаживаться на различные системы чистки организма, тюбажи, не пить по собственному разумению желчегонные препараты, больше двигаться, чтобы не допускать застоя желчи, регулярно сдавать анализы на холестерин (мифы и правда о холестерине здесь) и забыть о жирной пище. Это советы от врача Натальи Шульга.

Проявления желчнокаменной болезни

«Как будто кирпич положили под ребро» – такова самая частая жалоба пациентов с желчнокаменной болезнью. Появляется дискомфорт, боль в правом подреберье, которые могут распространяться и на верхнюю часть живота.

- Многие говорят, что это печень болит. Но по статистике большинство из этих людей неправы. Печень болит крайне редко. Зачастую такие неприятные ощущения дает воспаление желчного пузыря - хронический холецистит, - отметил Сергей Гмыза.

Приступ желчной колики – одно из проявлений этой болезни, ее обострение.

- Чаще всего колика связана с перемещением камня внутри желчного пузыря. Это и дает приступ острой боли. Это заставляет пациента срочно искать способ купирования этой боли, - отметил медик.

Многие даже приступ, а он может сопровождаться тошнотой, решают пересидеть. Но Сергей Гмыза говорит, что спрятать голову в песок, как страус, напиться обезболивающих, - это не выход.

Среди опасных осложнений желчнокаменной болезни - острое воспаление стенок желчного пузыря, которое приводит к его расплавлению и может закончиться летальным исходом.

Желчнокаменная болезнь, симптомы

Запущенные случаи – это часто лапароскопическая (с помощью проколов, без разрезов) операция по удалению желчного вместе с камнями. Операцию назначают при неэффективности диеты и ультразвуковых методов, пишет «Комсомолка».

Может применяться также дробление камней лазером. К минусам этой методики относят риски травмирования слизистой острыми краями камней. Иногда медики применяют и ударно-волновую терапию, но минусы ее те же, что и при дроблении лазером. Из-за твердости камней эффективность ультразвуковых методик не превышает 25%.

Есть еще и чрескожный холелитолиз – редкий малотравматичный метод, при котором растворяющие камни лекарства вводят в желчный пузырь через катетер. Процедуру проводят несколько раз, но она тоже не дает полной гарантии излечения.

Возможна и литотрипсия – разрушение камней при помощи ударной волны под высоким давлением. Проводится за несколько сеансов и применяется при небольшом количестве крупных холестериновых камней (все подробности здесь).

При желчекаменной болезни большую роль играет ранняя диагностика. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов обойтись без операции или же ее запланировать, а не с тяжелым приступом попасть на стол к хирургам, что увеличивает риск осложнений.

Желчнокаменная болезнь, питание

При желчнокаменной болезни важно часто питаться - 5 раз в сутки, отмечал в интервью «Комсомолке» известный белорусский терапевт Игорь Волынец.

Промежутки между едой не должны превышать 4-х часов, пишет «Комсомолка» со ссылкой на медиков. В рационе должны преобладать овощи, зелень, отруби, дикий рис, из мясного рекомендуется отдавать предпочтение курице, индейке, кролику и телятине, а также диетическим видам рыбы. Исключению подлежат жареное и копченое и сдоба.

- После удаления желчного пузыря иногда продолжают беспокоить боли в правом подреберье. Дело не в том, что плохо выполнена операция. Чаще всего причиной является сопутствующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Для профилактики нужно соблюдать диету: отказаться от острой, кислой, жирной, соленой пищи, которая резко возбуждает поджелудочную железу, - отметил Игорь Волынец.

Профилактика желчнокаменной болезни заключается не только в сбалансированном дробном питании, но и в занятиях физкультурой, борьбе с лишним весом, пишет «Комсомолка» со ссылкой на медиков.

Растворение камней в желчном пузыре

В незапущенных стадиях избавиться от камней можно с помощью литолической терапии и строгих диет. Этот способ позволяет растворять камни без скальпеля, пишет «Комсомолка» со ссылкой на медиков. Для этого больным назначают препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Такая методика подходит для холестериновых камней размером до 15 мм, при условии, что они заполняют не более половины от объема желчного пузыря и при не закупоренных протоках.

Если камней много и желчный пузырь перестает выполнять свои функции, его все же удаляют хирургическим путем. Это практически всегда решает проблему с холециститом и в принципе не влияет на дальнейшую жизнь человека.

Что делать при желчных коликах

Спровоцировать приступ может вредная пища или алкоголь. Состояние, при котором острые края камней травмируют желчный пузырь, вызывая его воспаление, называют холециститом. Острый холецистит можно подозревать, если приступ не проходит 6 часов, боль распространяется на всю брюшную полость, подключаются лихорадка, тошнота и рвота.

При попадании камней в желчные протоки у больных наблюдается обесцвеченный кал, темная моча, коричневый налет на языке, а облегчения не приносит даже многократная рвота. В таких случаях – вызов «скорой» и срочная госпитализация, пишет «Комсомолка».

Кстати, вот что говорят врачи о недержании мочи: причины, риски, современные методы лечения, профилактика, простые упражнения Кегеля (здесь подробнее).

Первая помощь заключается в приеме лекарства для снятия спазма пузыря и прикладывании грелки с теплой водой. Если в течение двух часов не станет лучше, следует вызвать скорую помощь, - такой совет давал терапевт Игорь Волынец, который долгие годы отработал на «скорой».