Белорусские врачи рассказали о нижнем «почечном» давлении: что означает, оптимальные цифры, опасность высоких и низких значений, новые лекарства
Показатели нижнего давления не менее важны, чем показатели верхнего. Для лечащего врача вся информация нужна для подбора персональной лекарственной терапии. Фото носит иллюстрационный характер.
Фото: Олег РУКАВИЦЫН. Перейти в Фотобанк КП
При измерении давления на тонометре всегда две цифры - систолическое (верхнее) давление и диасотолическое (нижнее, которое иногда еще называют «почечным»). Верхнее давление свидетельствует о силе давления крови на стенки сосудов при выбросе крови из сердца. А нижнее давление - это остаточный уровень давления крови в крупных сосудах, когда сердечная мышца расслаблена.
Плохо, когда верхнее давление стабильно высокое или когда оно подскакивает время от времени. А вот что делать с высоким или низким нижним давлением? Пить ли таблетки от давления, если верхнее в норме, а нижнее высокое? На эти вопросы ответили белорусские, а также российские врачи.
Оптимальное давление, нормальное давление, высокое нормальное давление, артериальная гипертензия
Заведующая терапевтическим отделением городской клинической больницы №4 города Гродно Елена Жмакина отметила, что врачи классифицируют давления. Различают оптимальное давление (120 на 80), нормальное (120-129 на 80-84), высокое нормальное (130-139 на 85-89), артериальную гипертензию I степени (140-159 на 90-99), артериальную гипертензия II степени (160-179 на 100-109), артериальную гипертензия III степени (180 и выше на 110 и выше). Все подробности здесь.
Как пояснял в интервью «Комсомолке» профессор кафедры терапии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, академик Российской академии наук кардиолог Анатолий Мартынов, надо все-таки ориентироваться на верхнее артериальное давление. Нижнее же давление, по его словам, очень высоким может быть при заболеваниях почек. Именно поэтому его иногда называют «почечным» давлением. В этом случае нужно обследоваться.
«Но я подчеркиваю: уже доказано во всем мире, что определяющим прогноз и тяжесть является систолическое давление», - подчеркнул Анатолий Мартынов.
Кандидат медицинских наук российский врач-кардиолог Мария Беневская в интервью «Аргументам и Фактам» отмечала, что нижнее давление отражает работу сосудов и почек.
«В настоящее время также принято выделять изолированную систолическую гипертонию, когда повышено только верхнее давление, и изолированную диастолическую гипертонию при повышении только нижнего давления», - подчеркнула Беневская и отметила, что эти формы гипертонии имеют особенности в лечении и свое прогностическое значение.
Как правильно снижать давление лекарствами
«В основном все препараты, которые мы используем для коррекции повышенного давления, действуют как на верхнее, так и на нижнее давление», - говорила в интервью «АиФ» Беневская.
Но в тоже время медик подчеркнула, что среди классов антигипертензивных лекарств у врача есть возможность выбирать препараты с преимущественным действием на верхнее или нижнее давление.
Мария Беневская подчеркнула, что лекарства, у которых есть сосудорасширяющий эффект, в большей степени вызовут снижение нижнего давления. А препараты, которые уменьшают силу сердечных сокращений, в большей степени снизят верхнее давление.
Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог Республиканского клинического медицинского центра Управления делами президента Беларуси Светлана Галицкая назвала критерии, по которым лечащий врач понимает, что препарат от давления подобран правильно. И это не только оптимальные цифры на тонометре (от 110 до 130 — для верхнего давления и от 70 до 89 — для нижнего).
«Есть показатели, которые мы оцениваем, когда долго наблюдаем пациента. Например, при артериальной гипертензии сердце является одним из органов-мишеней. Если ее не контролировать (или контролировать неправильно), происходит гипертрофия левого желудочка.
Если препарат подобран правильно, то эта гипертрофия не усугубляется, не происходит дальнейшее утолщение стенки сердца, что мы и видим во время УЗИ. В каких случаях даже наблюдается небольшой обратный процесс. То есть функционирование сердца улучшается», - отметила кардиолог.
По словам Светланы Галицкой, подбор препарата при артериальной гипертензии может занять время.
«Иногда доктор меняет дозировку, даже сам препарат, составляет комбинации. Это абсолютно нормально», - подчеркнула кардиолог и отметила, что препараты, которые применяются сейчас, имеют дополнительные эффекты - по защите сосудов и замедлению их старения, по защите клеток сердца или головного мозга.
В свою очередь ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология» кандидат медицинских наук Татьяна Нечесова назвала главную причину, почему гипертоники часто принимают по несколько лекарственных препаратов для снижения давления – здесь подробнее.
Кстати, кардиолог назвал главную опасность большой разницы между верхним и нижним давлением (здесь все подробности).
А еще белорусский терапевт сказала, что понятие «рабочее давление» не существует и вот почему.