Белорусские врачи рассказали о новых методах лечения суставов, когда альтернативой протезированию становятся три вида уколов
Три вида уколов в сустав, начатых вовремя, могут надолго отодвинуть операцию по протезированию или вообще внять ее с повестки. Фото носит иллюстрационный характер.
Фото: Анастасия ОСИПОВА. Перейти в Фотобанк КП
Завкафедрой травматологии и ортопедии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля назвал эндопротезирование сустава «операцией отчаяния», когда уже нет иного выхода (о протезировании тазобедренных и коленных суставов в Беларуси бесплатной замене, очереди, протезах, ограничениях, операциях выходного дня – подробнее здесь).
Главная проблема в том, как организм примет протез - 300-400 грамм металла, пластмассы и керамики. Если примет, тогда протез коленного или тазобедренного сустава (а они изнашиваются чаще всего) может работать и 20-30 лет. Но организм может и отторгнуть протез и тогда все усилия по подготовке к операции, само вмешательство, 3-4 месяца реабилитации и восстановления не принесут ожидаемого результата (здесь подробнее).
Медик посоветовал обсуждать с лечащим врачом органосохранные операции.
В идеале, идти к врачу-ортопеду не тогда, когда уже и идти невозможно, потому что двигаться тяжело, а заниматься проблемными суставами, когда еще «побаливает». Кстати, суставы не любят ни долгого простоя, ни интенсивной нагрузки. Они любят умеренность. В хрящах нет кровеносных сосудов, они питаются за счет давления, которое возникает при определенных физических нагрузках.
Лечение суставов: физиопроцедуры, уколы на основе гиалуроновой кислоты
В интервью «Комсомолке» доцент кафедры травматологии и ортопедии Белорусского государственного медицинского университета Андрей Беспальчук в свое время отмечал, что практически каждый человек после сорока лет сталкивается с проблемами суставов. Это связано с тем, что эластичность соединительной ткани падает (здесь подробнее).
Физиопроцедуры действительно назначают в комплексе лечения проблем, связанных с поражением хрящевой ткани, при воспалительных процессах. Цель - обезболить, снять воспаления, улучшить кровообращение в определенной области, что должно привести к нормализации питания суставного хряща.
По словам Беспальчука, нельзя игнорировать боль – это защитная реакция организма, тот звонок, который обозначает возникшую проблему. Почувствовали – не ждите, что само пройдет, записывайтесь на прием к врачу, проходите обследование.
А травматолог-ортопед, завприемным отделением РНПЦ травматологии и ортопедии Сергей Казаев рассказывал о препаратах для лечения суставов на основе гиалуроновой кислоты. Эта кислота входит в состав тканей и биологической жидкости человека, с возрастом ее остается меньше.
«Раньше мы кололи этот препарат только внутрь сустава, но оказалось, что хорошо вводить препарат и рядом с суставом, в области связок и мышц. Артроз идеально ловить на ранней стадии, не допуская развития болезни, когда уже и препараты не помогают, потому что все хондроциты в тканях погибли», - подчеркнул Сергей Казаев.
Медики медцентра «Нордин» отмечают, что после введения гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности, выполняя роль «жидкой подушки». Это улучшает амортизацию и уменьшает трение, что снижает боль, предотвращает дальнейшее разрушение хряща и способствует восстановлению естественной подвижности сустава. В результате пациент ощущает облегчение и комфорт при движении. Улучшения сохраняются обычно от полугода до года.
Особенно часто инъекции гиалуроновой кислоты проводятся в коленные, тазобедренные, плечевые суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп.
Стоимость процедуры зависит от медцентра и колеблется примерно от 50 до 360 рублей. Окончательная стоимость зависит от тяжести течения заболевания, количества инъекций и выбранного препарата.
Лечение суставов: уколы плазмы, обогащенной тромбицитами
В белорусском РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий предложили метод лечения разрушенных суставов и износившихся в них хрящей с помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты стимулируют прорастание мелких сосудов, миграцию мезенхимальных стромальных клеток к месту введения и таким образом работают на восстановление тканей (здесь подробнее).
В РНПЦ трансфузиологии такую плазму получают из крови доноров. Безопасность и эффективность нового метода подтвердили клинические испытания, которые прошли в РНПЦ спорта, РНПЦ травматологии и ортопедии, на кафедре травматологии и ортопедии Гомельского медуниверситета.
Кстати, новый метод мог бы значительно облегчить состояние около 25 тысяч белорусских пациентов, которые ожидают операций по замене коленного и тазобедренного суставов.
На сайте РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий есть подробности PRP-терапии или применения обогащенной тромбоцитами плазмы (Platelet Rich Plasma) Это инновационный метод регенеративного лечения различных травм и заболеваний, активно задействованный в ортопедии и травматологии.
Плазмолифтинг для суставов основан на способности тромбоцитов регулировать восстановительные процессы. Для лечения пациентов специалисты РНПЦ используют плазму, обогащенную растворимыми факторами тромбоцитов. Эффективность применения плазмы из крови доноров (аллогенной) в 1,3 – 1,5 раза выше, чем у той, что взята у самого пациента. Эта плазма не имеет аналогов в странах СНГ.
PRP-терапия (чаще всего с ее помощью лечат коленные суставы) безболезненна для пациента и имеет выраженный результат и долгосрочный эффект. Стоимость одного укола 120 рублей и таких надо сделать минимум три. Первая консультация врача еще 45 рублей.
Лечение суставов: уколы выращенными стволовыми клетками
В РНПЦ травматологии и ортопедии Беларуси разработаны и внедрены новые методы лечения суставов с применением мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают высокой пластичностью и могут превращаться в костную, хрящевую ткань. Эти стволовые клетки могут быть и донорскими.
Мезенхимальные стволовые клетки выделяют биологически активные молекулы. Биологически активные вещества влияют на процессы ангиогенеза, хондрогенеза, угнетают воспалительные процессы.
«В настоящее время в научной литературе не отмечено ни одного случая развития онкологических заболеваний вследствие применения мезенхимальных стволовых клеток», - отметили в РНПЦ травматологии и ортопедии.
В Беларуси с помощью мезенхимальных стволовых клеток лечат коленные суставы, позвоночник, а также остеоартроз суставов (все подробности здесь).
Этот способ эффективен, пациенты говорят о значительном уменьшении или даже исчезновение боли в суставе, улучшении его функции.
Остеоартроз также лечат стволовыми клетками.
Есть, правда, одно «но». Так, установлено, что количество мезенхимальных стволовых клеток и их активность снижается с возрастом и получение достаточного и эффективного трансплантата у пациентов старше 40 лет, которые чаще всего и болеют остеоартрозом, оказывается трудно осуществимым.
Именно поэтому медики применяют в лечении остеоартроза донорские стволовые клетки. При их применении исключен риск реакции отторжения клеток.
«Проведенные клинические испытания показали стойкое снижение уровня боли и улучшение функции пораженного сустава у 80% пациентов на протяжении года после введения мезенхимальных стволовых клеток», - отметили в РНПЦ.
Ориентировочная стоимость производства клеточного продукта от 2000 долларов.
Мы писали, что плоды растущего в Беларуси можжевельника помогают при боли в суставах (здесь подробнее).