Белорусские врачи рассказали о таблетках от давления: в какое время суток принимать, почему приходится долго подбирать и принимать сразу несколько, как снизить давление без лекарств
Таблетки от давления гипертоникам приходится принимать всю жизнь.
Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП
В Беларуси около 2,2 миллиона гипертоников – людей с хронически повышенным артериальным давлением. И это те, кто о своей проблеме знают, стоят на учете у врачей и те, которым прописаны лекарственные препараты. Среди хронических заболеваний гипертония в Беларуси на первом месте по охвату.
Очень часто бывает, что гипертоники вынуждены принимать таблетки всю жизнь. И это не так просто, как кажется на первый взгляд: небыстрый процесс подбора лекарств, порой нужно комбинировать препараты, принимая несколько сразу. При временной нормализации давления опять же вопрос – нужно ли пить таблетки, не снизят ли они давление очень сильно и так далее.
Белорусские врачи рассказывали о таблетках от давления: в какое время суток принимать, почему приходится долго подбирать и принимать сразу несколько, обладают ли эти таблетки накопительным эффектом и надо ли их пить, если все с цифрами на тонометре более-менее неплохо.
Артериальное давление – самая непостоянна величина человеческого организма. По словам завкафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктора медицинских наук, профессора Андрея Пристрома, у здорового человека давление зимой и летом может отличаться до 10 мм ртутного столба. В летние месяцы оно ниже, а зимой – выше. Цифры на тонометре зависят также от дня и ночи. Так, ночью давление на 10–20 % ниже, чем днем, а утром ниже, чем вечером (здесь все подробности).
Зачем принимать несколько таблеток от давления одновременно
В аптеках Беларуси, так же как и на Западе, представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с этим распространенным в Беларуси заболевание. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов, антагонисты к рецепторам ангиотензина II.
Белорусский кардиолог, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология» кандидат медицинских наук Татьяна Нечесова называла главную причину, почему гипертоники часто принимают по несколько лекарственных препаратов для снижения давления.
«Эффективный контроль уровня артериального давления редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля артериального давления должны получать 2-3 лекарственных средства», - отметила Нечесова.
Для удобства есть много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия.
Татьяна Нечесова сказала, что оптимальными лекарствами будут такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни.
Кардиолог подчеркнула, что у каждого больного с артериальной гипертензией - своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. В начале подбора препаратов от давления придется ходить на прием к врачу каждый месяц.
«Когда же целевой уровень артериального давления достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал или полугодие», - подчеркнула Нечесова.
По словам кардиолога, современные лекарственные средства от давления позволяют не только его снизить, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности (здесь подробности).
Когда принимать таблетки от давления: в какое время, утром или вечером
В какое время суток принимать препараты от давления каждому пациенту посоветует его лечащий врач исходя из многих факторов в числе которых и срок действия того или иного лекарства - когда достигается его наивысшая концентрация в крови.
Врач по медицинской профилактике Слонимской центральной районной больницы Олег Ватаев ссылается на недавние исследования испанских ученых, которые пришли к выводу, что максимальную защищают от инсультов и сердечных приступов лекарства от давления при их вечернем приеме.
Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.
Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие - перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.
В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.
В тоже время, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология» кандидат медицинских наук Мария Ливенцева в интервью sb.by отмечала, что если давление у человека резко снижается ночью, а ему вечером дают препарат, который еще больше снижает АД, то утром происходит опасный скачок давления.
Поэтому в идеале больному гипертонией пройти простую процедуру - суточный мониторинг артериального давления. На руку пациента накладывается манжета, как при обычном измерении давления, а на теле закрепляется прибор, который самостоятельно накачивает воздух, сам измеряет АД в течение дня — 4 раза в час, ночью 2 раза в час, а все полученные показания записывает в память. Потом их расшифрует специалист и выдаст пациенту конкретные рекомендации, когда же лучше принимать таблетки.
Мария Ливенцева назвала время, когда давление снижается само, это ночь. Но в 4 часа утра обычно начинается новый подъем, достигающий максимума к 9-10 утра. Плохо, когда такой подъем идет быстро, предупреждает Мария Ливенцева. Плохо, если артериальное давление ночью выше, чем днем, что указывает на вероятность развития инсульта и инфаркта.
Почему нельзя прерывать прием таблеток от давления
Нередко бывает так, что даже если таблетки от давления подобраны путем проб и ошибок лечащим врачом и пациентом, то наступает время, когда у этого пациента давление нормализуется и ему в голову приходит мысль: «А может, бросить каждый день пить эти таблетки от давления, все же и так хорошо». Чаще всего такие мысли приходят мужчинам, потому что женщины более дисциплинированы и последовательны.
Самостоятельный отказ гипертоников от регулярного приема препаратов, назначенных врачом, - самая большая ошибка таких пациентов, отметил уверен заведующий областным кардиологическим центром Минской областной клинической больницы Алексей Деконский.
Кардиолог подчеркнул, что препараты от артериальной гипертензии принимаются постоянно именно для того, чтобы снизить риск осложнений.
«Это заболевание является скрытым убийцей. И осложнения от артериальной гипертензии проявляются лишь через три-пять лет, когда проблема полностью атаковала организм», - отметил врач (здесь подробнее).
По словам Деконского, препараты для купирования артериального давления обладают накопительным эффектом. Для этого они принимаются в одно и то же время ежедневно.
Если вам назначены доктором гипотензивные препараты, принимать их следует постоянно, а не от случая к случаю. Снижать дозу, отменять лекарства самостоятельно, даже если уровень артериального давления не превышает 120/80 мм рт. ст., нельзя категорически! От того, как вы будете соблюдать рекомендации, зависят ваше здоровье и жизнь, предупредил заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, доктор медицинских наук профессор Андрей Пристром (все подробности здесь).
Как снизить давление без таблеток
Немедикаментозные методы лечения показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств, отметила Татьяна Нечесова РНПЦ «Кардиология».
По ее словам, здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Надо заставить себя отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, и малоподвижного образа жизни. Даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Еще один важный фактор здоровья - рациональное питание (сбалансированное, регулярное, с ограничением потребления соли). Соль вредна гипертоникам, их ежедневная доза -
не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха). Полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Важно контролировать свой вес.
Кроме того, умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией.
Обратите внимание - белорусский терапевт сказала, что понятие «рабочее давление» не существует!