Белорусские врачи рассказали об эффективных методах лечения запоров: почему не работают слабительные, что есть и сколько пить, безопасные натуральные лекарства, приседания
Среди факторов риска по запору - пожилой возраст, женский пол, сидячий образ жизни, малое количество овощей и фруктов в рационе. Фото носит иллюстрационный характер.
Фото: Олег ЗОЛОТО. Перейти в Фотобанк КП
Запор – это одно из самых неприятных состояний. И ладно, если оно случается лишь изредка... К сожалению, тысячи белорусов живут с этим годами. Примерно каждый второй пациент, который приходит на прием к врачу общей практики, жалуется на запор.
Врачи-гастроэнтерологи различают степени запора. Легкая – стул 1-2 раза в неделю, средняя - частота стула 1 раз в 8-10 дней, - и угрожающая здоровью и даже жизни, когда стул есть менее 1 раза в 10 дней. Даже легкая степень запора негативно сказывается на качестве жизни человека, а частые запоры просто не дают жить, потому что провоцируют анальные трещины и геморрой.
Кратковременные запоры «в дороге», запоры на фоне острого заболевания или стресса, а также синдром «не мой туалет» можно считать нормальными запорами (здесь подробнее).
Связь запоров с раком
О том, что запоры связаны с угрозой колоректального рака предупредила доцент 2-й кафедры внутренних болезней Гродненского государственного медуниверситета, кандидат медицинских наук, куратор гастроэнтерологического отделения Зоя Лемешевская (здесь подробнее).
Она обратила внимание, что врач должен назначить пациенту старше 50 лет колоноскопию, если такой синдром как запор возник у человека впервые. Это же обследование надо назначить и пациенту с запором старше 40 лет при наличии других факторов риска колоректального рака.
Среди факторов риска колоректального рака Зоя Лемешевская выделила средний риск – это все люди после 50 лет. Умеренный риск, когда у пациента при проведении колоноскопии были обнаружены и удалены одиночный небольшой (менее 1 см) или большой (более 1 см) полип, а также у этого пациента есть близкие родственники с колоректальным раком. К высокому риску относится наличие у человека язвенного колита или болезни Крона, полипы в кишечнике у членов семьи, колоректальный рак до 60 лет у близких родственников.
Сенна: народное средство от запоров, минусы
В своей практике врачи часто сталкиваются, что пациенты годами и в большом количестве принимают препараты на основе сенны.
Популярное в народе слабительное средство, сенну, Зоя Лемешевская назвала малоэффективным.
«Эффект от сенны непредсказуем, он небольшой», - подчеркнула специалист и добавила, что длительный прием сенны может провоцировать меланоз, который имеет иногда необратимые последствия для кишечника.
Отруби и псиллиум при запорах
Нерастворимая клетчатка, а именно отруби, могут спровоцировать запоры, а не помочь уйти от них, если принимаются с небольшим количеством воды.
«Чтобы отруби принесли пользу надо пить в день много воды, не менее 1,5 литра. Если мало жидкости пьет пациент отруби могут навредить. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника они могут ранить слизистую и ухудшать самочувствие», - подчеркнула Зоя Лемешевская.
По словам гастроэнтеролога, отруби работают, как губка, ухудшая всасывание микроэлементов – магния, железа, кальция, цинка. Их употребление может привести к дефициту жирорастворимых витаминов, а также вызывает вздутие и повышенное газообразование (здесь подробнее).
Шелуха семян подорожника или псиллиум врач-гастроэнтеролог, нутрициолог Анастасия Целуевская на YouTube-канале «Медицинского вестника» назвала эффективным средством. Норма обычно 1-2 чайные ложки без горки в день.
«В отличие от грубой клетчатки, от отрубей, псиллиум, как правило, не дает вздутия живота, что крайне важно для пациента с запором», - отметила врач.
Продукты при склонности к запорам
Питание играет важную роль в коррекции запоров. Важно присутствие клетчатки в рационе (о продуктах-рекордсменах по содержанию клетчатки - здесь). Клетчатка стимулирует моторные рецепторы, увеличивает объем каловых масс, стимулирует перестальтическую волну.
Существуют продукты, которые обладают послабляющим действием. Это всем известная свекла. Это и киви – не менее 2 штук в день будут очень полезны.
Гастроэнтеролог Анастасия Целуевская назвала продукты, богатые клетчаткой, которые пациентам с запорами стоит обязательно включать в свой рацион. Среди них не только овощи, но и листовая зелень, микрозелень, ягоды (в том числе и замороженные), водоросли (в том числе нори, вакаме).
Полезны продукты, которые богаты инулином, а это пшеница, спаржа, лук-порей, лук, чеснок, цикорий, овес, соевые бобы, топинамбур.
В свою очередь гастроэнтеролог Зоя Лемешевская на YouTube-канале «Медицинского вестника» назвала один из самый богатых водорастворимой ферментированной клетчаткой продуктов, которые всегда можно купить в белорусских магазинах.
«На первом месте по содержанию такой клетчатки стоят грибы, культивированные грибы – шампиньоны, вешенки. Меня это очень удивило. Так что если хотите натурально получать много водорастворимой ферментированной клетчатки включайте в рацион грибы», - отметила Лемешевская.
Почему не помогают слабительные
Чтобы получить физиологический стул надо увеличить объем каловых масс, стимулировать перестальтику кишечника и растить собственную микрофлору кишечника с помощью пребиотиков. Самая полезная растворимая клетчатка, которая подвергается ферментации кишечными бактериями. И это пребиотик, который и даст тот самый вожделенный слабительный эффект.
Зоя Лемешевская назвала группы препаратов, которые отнесены к первой линии лечения запоров, то есть должны назначаться в первую очередь и именно они принесут лучший эффект.
«Самые исследованные компоненты из водорастворимой ферментированной клетчатки это мальтодекстрин, частично гидролизованная гуаровая камедь, инулин», - подчеркнула гастроэнтеролог.
По ее словам, все три эти компонента безопасны, разрешены к употреблению любому человеку и все получены из природных источников, они не синтетические.
Зоя Лемешевская напомнила пациентам о «правиле трех дней» для слабительных препаратов. По ее словам, при приеме большинства слабительных кишечник опорожняется сразу в трех отделах, поэтому должно пройти трое суток прежде, чем последний отдел наполнится каловыми массами (здесь все подробности).
Сколько пить воды при запоре
В свою очередь, Анастасия Целуевская рассказала о нормах питьевого режима для пациентов, склонных к запорам. По ее словам, если человек весит, например, 70 килограмм, то ему надо выпивать два литра воды в сутки.
«Не обязательно фанатично следовать этим критериям. Это примерное количество, к которому нужно стремиться. Эти два литра – это не только вода, но и зеленый чай, супы», - подчеркнула гастроэнтеролог.
Если не любите пить воду, а надо, то добавляйте в воду вкусовые фишки, добавки, чтобы сделать потребление воды более приятным. Это могут быть различные ягоды, огурец, мята.
«Зимой холодную воду пить, может быть, менее комфортно, поэтому я рекомендую теплую воду в термосе. Это будет согревать. В теплую воду в термосе можно бросить ломтики яблок, цедру лимона, согревающие специи, например, специи для глинтвейна», - отметила гастроэнтеролог (здесь подробнее).
Упражнения при запоре
Для профилактики запоров медики рекомендуют двигаться с напряжением мышц брюшного пресса. Эти мышцы опосредованно влияют на сокращение кишечника. Хороши быстрая ходьба и бег трусцой, приседания, а также массаж живота (круговые движения по часовой стрелке).
Лекарства, которые провоцируют запоры
Медики отмечают, что среди факторов риска, которые могут провоцировать запоры, не только пожилой возраст, женский пол, недостаточное потребление жидкости, питание с низким содержанием клетчатки и малая физическая активность, но и некоторые лекарства.
Некоторые лекарственные препараты могут вызывать изменение тонуса кишечника и приводить к длительным запорам. Одна из групп лекарств, которые врачи часто используют на практике, это блокаторы кальциевых каналов. Именно эту группу препаратов врачи часто назначают при лечении высокого давления, а также пациентам с нарушениями сердечного ритма (здесь подробнее).
Что касается других лекарственных препаратов, которые могут провоцировать запоры, то это могут быть антидепрессанты, седативные лекарства, некоторые виды обезболивающих препаратов.
Так что, при наличии запоров, с лекарственными препаратами надо быть внимательными. Это касается и пациента, и лечащего врача. обратить внимание, какие препараты принимает пациент.
Кстати, о том, сколько дней можно без стула подробнее здесь.
А об идеальной позе на унитазе и при каких болезнях фекалии не тонут – это здесь.
Кроме того, белорусский врач назвала «симптомы тревоги» для срочного обращения за медпомощью.