Врачи рассказали о новых методах ранней диагностики и лечения онкологии в Беларуси: CAR-T-клеточная терапия, клетки-киллеры, дендритные клетки, анализ PanTum Detect
Операция - неизбежный спутник большинства онкологических заболеваний. Чтобы не доводить дело до этой стадии, стоит озаботится ранней диагностикой и здоровым образом жизни.
Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН. Перейти в Фотобанк КП
Онкология – это тот диагноз, от которого вздрогнет каждый. Но если 30 лет назад это был почти приговор (тогда врачи могли вылечить только 20% больных онкологией), то сейчас излечиваются около 60% онкобольных, а на начальных стадиях - намного больше. И это в первую очередь стало возможным за счет новых прогрессивных, а иногда и просто прорывных методов, технологий, лекарств, вакцин.
При этом многие онкологические пациенты лечатся долго, годами, а иногда и десятилетиями, сказал замдиректора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова Сергей Красный (здесь подробнее). Вообще, по словам онколога, кардинальные изменения в лечении рака происходят каждые 3-5 лет. Эта самая динамично развивающаяся область медицины, но и самая дорогостоящая.
Собрали информацию о новых методах ранней диагностики и лечения онкологи в Беларуси: CAR-T-клеточная терапия, клетки-киллеры, дендритные клетки, анализ крови PanTum Detect, «операция Красного».
Почему тяжело вылечить онкологию, почему нет таблетки от рака
Белорусские врачи успешно лечат рак, но до полной победы над этим тяжелым заболеванием еще далеко. Тот же Сергей Красный рассказал, как ведет себя в организме раковая опухоль. Онколог подчеркнул, что злокачественная опухоль — это организм в организме.
«Клетки ведут себя полностью автономно: живут, развиваются, размножаются, защищают себя от внешних воздействий, например, от лечения, мутируют и в один момент почему-то перестают реагировать на препараты», - отметил врач (здесь подробнее).
Специалист подчеркнул, что чем больше ученые узнают о раке нового, тем больше появляется вопросов.
«Раньше думали: изучим геном опухолевой клетки, найдем мутации, разработаем лекарство и победим рак», - отметил академик.
Сегодня ученые имеют представление о 1,5 тысячи мутаций, связанных с опухолевым ростом, но это не позволяет пока победить рак.
«Две рядом расположенные опухолевые клетки могут кардинально отличаться по генетическим мутациям. Как результат - в мире уже разработано несколько тысяч противоопухолевых препаратов. А универсальной «таблетки от рака» так и нет», - подчеркнул Сергей Красный.
Метод лечения рака CAR-T клетками
Один из прорывных методов лечения рака последних лет – терапия CAR-T клетками. В Европе этот метод стоит 500 тысяч евро на одного пациента, в Беларуси – 50 тысяч долларов для государства, а для пациента бесплатно, рассказывал Сергей Красный.
Метод стал прорывом в лечении лейкозов, лимфом и ряда других злокачественных заболеваний, поскольку дал безнадежным ранее больным шанс на жизнь. Лечат при помощи иммунных клеток самого пациента, их извлекают, обрабатывают и вводят в кровь в качестве лекарства.
Собственно инфузия CAR-T-клеток длится до получаса. Проводят ее однократно. Аббревиатура CAR от chimeric antigen receptor (химерный антигенный рецептор). Это созданный искусственным путем рецептор Т-лимфоцита, посредством которого эта иммунная клетка при взаимодействии с раком распознает его, активируется и разрушает.
CAR-T-клеточная терапия не дает 100% гарантии излечения от онкологии. Но она дает хорошие показатели при наиболее агрессивных формах рака для тех пациентов, у которых до применения этого метода шансов на жизнь не было.
Частота ремиссии у пациентов, болезнь которых не ответила должным образом на лечение иными способами, выросла в десять раз. Выживаемость в течение года после введения модифицированных Т-лимфоцитов составляет 50-70% (здесь подробнее и о самом методе и о его нюансах).
В свою очередь замдиректора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Марина Борисевич отметила, что с 2023 года этот новейший экспериментальный метод лечения онкологии, CAR-T-клеточная терапия, официально утвержден Минздравом Беларуси.
Пока белорусские онкологи применяют этот метод для лечения лейкозов и лимфом, но в ближайшее время планируют внедрить его и для лечения других злокачественных заболеваний.
Марина Борисевич отметила, что CAR-T-клеточную терапия детские онкологи применяют в случае, когда злокачественные клетки рефрактерны, то есть невосприимчивы, к обычным методам лечения, в том числе к химиотерапии (здесь подробнее).
Диагностика ранних форм рака по анализу крови, тест PanTum Detect
Каждый год в Беларуси онкологией заболевают около 50 тысяч человек. Именно поэтому раннее выявление этой болезни так важно для успешного лечения.
В середине 2023 года пришла сенсационная новость – в Беларуси стали внедрять универсальный скрининговый тест PanTum Detect на ранее диагностирование 60 видов онкологии, в том числе и на самой ранней нулевой стадии. Сдать кровь на этот анализ можно в Минске и Витебске.
Начинать делать тест белорусам медики предлагали с 40 лет. А в случае, если кто-то из родственников болел раком, то и с 30 лет (здесь подробнее)
«Беларусь - одна из первых стран мира, которая довела разработку данного эксперимента и производство тестов до стадии регистрации и внедрения. Подобное производство запущено еще только в Германии», - отмечал Минздрав.
Тест PanTum Detect - результат большого белорусско-немецкого проекта. Реагенты выпускают на базе опытного производства Института биоорганической химии Национальной академии наук Беларуси.
«Принцип работы анализа PanTum Detect заключается в изучении макрофагов - подвижных клеток иммунной системы человека, способных поглощать и «переваривать» чужеродные для организма частицы, в том числе опухолевые клетки», - отмечалось в сообщении Минздрава. Опухолевые клетки концентрируются в макрофагах, а программы искусственного интеллекта определят их пороговые величины.
Если результат теста PanTum Detect положительный, то пациента, у которого есть подозрение на опухоль, сразу направляют на обследование в НПЦ, специализированный диспансер или клинику. Тест идентифицирует 97,5 из 100 случаев онкологических заболеваний, демонстрирует 199 точных результатов из 200 обследований (здесь подробнее).
За четыре года, когда PanTum Detect использовали в качестве пилотного проекта, он показал высокие диагностические возможности в онкоскрининге, простоту и безопасность.
Вакцина от рака, испытания в Беларуси, результат при лечении рака груди
В 2022 году в Беларуси в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии велись испытания противоопухолевой ДНК-вакцины.
ДНК-вакцину «Еленаген» разработал известный американский ученый Алекс Шнейдер. Было решено вести этот проект сразу нескольким странам, в том числе и Беларуси, которой досталось исследование применение этой вакцины в сочетании с химиотерапией при запущенных, устойчивых к стандартному лечению опухолях (здесь подробнее).
Однако пандемия коронавируса внесла свои поправки и многие страны ушли из проекта из-за объективных причин. Но Беларусь в проекте осталась, более того весь мировой запас вакцины «Еленаген» находился в стране.
Замдиректора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова Сергей Красный отметил хорошую переносимость препарата у тех больных, кто согласился его испытать.
Вакцина вводится раз в неделю, хорошо переносится и кроме болезненности в месте укола побочных эффектов не вызывает. Это очень важно, потому что большинство противоопухолевых лекарств и вообще методов лечения очень агрессивно.
Впечатляющий результат медики получили при лечении этой вакциной одной из самых агрессивных опухолей - рака молочной железы.
«У трех пациентов отмечена полная регрессия - исчезновение всех опухолевых очагов как в молочной железе, так и метастатических - в печени, лимфоузлах и костях скелета. Больным выполнены радикальные операции, и в удаленных тканях не обнаружено опухолевых клеток», - прокомментировал Красный.
Минздрав имел намерение начать производство данной вакцины в Беларуси.
Дендритные клетки против рака поджелудочной, рецидива рака молочной железы
Весной 2024 года появилась информация, что белорусские ученые Института биофизики и клеточной инженерии НАН страны и Белорусского государственного медуниверситета испытывают новый метод лечения рака поджелудочной железы, который считается одним из самых коварных и тяжело излечиваемых, с помощью дендритных клеток.
Отмечалось, что показатели пятилетней выживаемости пациентов новый клеточный продукт увеличит вдвое. Дендритные и киллерные клетки способны не только уничтожить клетки опухоли, но и стимулируют иммунитет пациента. После такого лечения вероятность рецидивов сводится к минимуму (подробности все здесь).
Что касается дендритных клеток, то «Комсомолка» писало о них еще в 2015 году. Тогда завлабораторией клинической и экспериментальной микробиологии РНПЦ эпидемиологии и микробиологии профессора Леонид Титов (скончался в январе 2025), рассказывал, что дендритные клетки есть у каждого, это защита организма. При нормальном иммунитете они обезвреживают вирусы и бактерии, не позволяя развиться болезням.
«Наше лекарство - индивидуальное, в аптеке его не купишь. Для его изготовления мы используем клетки пациентов: берем у человека кровь из вены, выделяем из нее моноциты - это клетки-предшественники дендритных клеток. Под действием определенных факторов мы их направленно культивируем, доводим до зрелого состояния, чтобы они превратились в дендритные клетки. Зрелые клетки с помощью шприца, подкожно, мы возвращаем обратно в организм пациента. Клетки мигрируют в лимфатические региональные узлы и там выполняют свою защитную функцию, позволяя восстановить иммунологический контроль над инфекцией или опухолью. Терапия проводится одному пациенту от трех до пяти раз», - отметил ученый (здесь подробнее).
Тогда этот метод использовался для лечения пациенток с удаленной злокачественной опухолью молочной железы I - II стадии для недопущения рецидива в дальнейшем.
10 лет назад белорусские ученые говорили о том, что способность дендритных клеток усиливать иммунитет можно использовать в лечении других форм рака, в том числе метастатического рака простаты, рака яичников. Перспективным называли также лечение дендритными клетками рака поджелудочной железы. Как показала практика они не ошиблись.
15 белорусских лекарств против онкологии зарегистрированы за 10 лет
В конце 2022 года об успехах в производстве сложных высокотехнологичных препаратов по лечению онкологии рассказала завсектором фармаконадзора и клинических испытаний НПЦ «ХимФармСинтез» Института биоорганической химии НАН Беларуси Светлана Бабицкая.
По ее словам, с 2012 по 2022 год в Беларуси было зарегистрировано порядка 15 препаратов против различных опухолей. По всем выпускаемым позициям белорусы в состоянии закрыть не только потребности своих пациентов, но при регистрации в другом поставлять их на экспорт (здесь подробнее).
По поводу их эффективности специалист рассказала, что, когда определяется линейка для производства, выбираются препараты «золотого стандарта» лечения. То есть самые эффективные. Препараты используются 2-го и 3-го поколения, которые применяются для лечения во всем мире.
В январе 2025 года Минздрав Беларуси официально зарегистрировал первый противоопухолевый биомедицинский клеточный продукт на основе естественных киллерных клеток человека (подробнее здесь).
Как рассказал замдиректора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Михаил Белевцев, работа над новым препаратом длилась на протяжении пяти лет.
По словам онколога, в последнее время именно клеточная иммунотерапия получает все большее эффективное применение в лечении онкологических заболеваний. Основа метода заключается в активизации собственных ресурсов иммунной системы человека для борьбы с раком.
Рак мочевого пузыря, рак почки, методы лечения
Среди стран с наименьшей смертностью от рака мочевого пузыря Беларусь вышла на третье место в мире и уступает только Финляндии и Южной Корее.
«А если бы у нас еще и курили поменьше, то мы на первое место вышли бы», - отмечал Сергей Красный, который специализируется на онкоурологии и является успешным оперирующим хирургом (здесь подробнее).
По словам директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергея Полякова, хорошие результаты регистрируются в Беларуси и в лечении рака почки (здесь подробнее).
Очень часто диагностировать новообразования, которое еще никак себя особо не проявляет, помогает обычное УЗИ. Именно поэтому не стоит пренебрегать этим доступным методом исследования.
В свою очередь Сергей Красный рассказал подробности операции, которая вписала Минск в историю мировой онкологии. Речь идет об операции, которая была названа Minsk-Koln pouch (Pouch – это резервуар). Сейчас эту технологию применяют многие оперирующие европейские онкологи (здесь подробнее).
Сергей Красный пояснил, что в 1990-е годы больным раком мочевого пузыря этот орган удаляли, а мочеточники или выводили на кожу, или пересаживали в непрерывный кишечник. От рака человек выздоравливал, однако начинал болеть всевозможными воспалительными заболеваниями из-за попадания инфекции через трубки или же из кишечника в почки. Чаще всего пациенты умирали именно от почечной недостаточности.
Красный рассказал, что в то время была разработана операция по созданию искусственного мочевого пузыря из участка кишки. Новый орган формировался как резервуар по типу футбольного мяча.
«Этот резервуар пришивался к мочеиспускательному каналу, туда пересаживались мочеточники», - отметил онколог.
Когда только начинали применять новую технологию, то операции длились по 8-9 часов, сейчас – в 2-3 раза быстрее. А белорусские врачи шагнули дальше и разработали операцию для тех, у кого был поражен, кроме мочевого пузыря, еще и мочеиспускательный канал.
Красный заметил, что обычно операцию называют по имени хирурга, однако скромность не позволила ему это сделать.
«Хотя некоторые мои ученики в восточных, в основном, странах называют ее «операция Красного», - отметил онколог. Сергей Красный, кстати, единственный в Беларуси академик в области онкологии.
Терапевтическая вакцина от рака легких
Летом 2024 года Минздрав Беларуси заявил, что зарегистрировал первую терапевтическую вакцину для лечения немелкоклеточного рака легких на поздних стадиях (подробности здесь). Эта вакцина называется «Симавакс» (CIMAvax- EGF). Ее разработали и произвели Центром молекулярной иммунологии Кубы.
«Симавакс» является терапевтической вакциной против метастатического рака легких, в ряде случаев способная увеличивать выживаемость пациентов с поздней стадией заболевания. Благодаря вакцине индуцируется иммунный ответ специфических антител, распознающих EGF и ингибирующих его связывание с мембранными рецепторами, в итоге избегается инициирование механизмов пролиферации.
Кубинская вакцина активно тестировалась и в клинических исследованиях в Европе, США и Японии.
Надо сказать, что в Беларуси активно проводится онкологический скрининг. Здесь об этой программе, о самых частых видах рака у мужчин и у женщин, где и как скрининг пройти бесплатно
Кстати, белорусские врачи много и успешно экспериментируют со стволовыми клетками. Ими лечат многие болезни от инсультов до облысения, берут стволовые клетки из жира на животе и в роддоме из пуповинной крови. О перспективах этого метода, ценах за хранение стволовых клеток в Минске – подробнее здесь.
Мы писали, когда ожидается подъем заболеваемости гриппом в Беларуси в 2025: что говорят врачи, ждать ли свиной грипп, вакцинация, возможные осложнения, группа риска (все подробности здесь).